选择分娩方式 胎儿也有发言权

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　　今天来学习中山大学附属第三医院妇产科主任范建辉的“

选择分娩方式”课程。

　　今天课程的主题是分娩方式谁说了算?有人认为当然是产妇自己说了算，毕竟生孩子由产妇来完成，疼痛也是由产妇来承受，自己的身体自己决定。这个观点听上去好像没毛病，因为它尊重了产妇在生产这件事上的自由意志和自主选择权。但仔细琢磨，你会发现它不是标准答案。

　　选择分娩方式不像小孩选玩具，只凭个人喜好，不问对错后果。它更像一场由医生主导产妇出力家属现场加油助威的比赛，对手是各种难以预测的突发状况，如果选择错误，不仅可能输掉比赛，还可能把产妇置于十分危险的境地。因此，选择分娩方式不是产妇做一个决定那么简单，它至少关系到两个生命体的安全和健康，应当慎重对待。

　　如果不能由产妇说了算，难道是医生或家属说了算吗?都不是!应该由产妇胎儿和医生三方共同说了算。我们知道，分娩是一个复杂多变的过程，除了受产力产道和产妇的精神状态影响外，还跟胎儿大小以及胎位有关。所以，产妇和胎儿都有话语权，但最终是通过医生这个“代言人”来发声。下面简单说一下各种因素是怎么影响分娩方式的。

　　产力，可不是临产前靠吃巧克力和喝水使出的那股洪荒之力，而是指把胎儿和胎盘推出子宫的那股力量，包括子宫收缩力腹肌和膈肌的收缩力以及肛提肌收缩力，其中最主要的是子宫收缩力，它贯穿分娩的全过程，随着产程进展逐渐增强，生孩子之所以会痛就是因为子宫的剧烈收缩。但如果出现宫缩乏力，医生会视情况使用缩宫素(也就是催产素)或者采用人工破膜的方法加强宫缩。但如果仍达不到有效宫缩，子宫口又开全了，则可借助产钳或真空吸引器等助产手段，帮助产妇把宝宝分娩出来。如果条件不允许，医生也会根据情况建议剖宫产分娩。

　　另外要考虑的是产道因素，产道就是胎儿娩出的必经通道，包括骨产道和软产道。其中最主要的是骨产道，也就是常说的骨盆，其原有大小形状和分娩是否顺利密切相关。一般来说，骨盆大可以提供好的产道条件，产妇理应更容易顺产，但实际上能否顺产还要综合考虑胎儿的因素。如果骨盆正常但是胎儿较大，分娩时可能更费力，也可能发生头位难产。如果骨盆偏小，但胎儿也很小，也有顺产的可能。有一种说法是“屁股大的女人好生养”，其实不一定，屁股大只是说明臀部脂肪多，跟分娩没什么关系。

　　产妇的精神状态也可能影响分娩方式的选择，虽然生孩子是生理过程，但会对产妇产生精神心理上的应激，而这种应激又会反向影响产妇机体内部平衡适应力和健康。研究表明，焦虑不安和恐惧等负面情绪会让产妇心率加快呼吸急促，进而影响产力，延长产程，还可能导致胎儿缺氧。所以在顺产过程中一定要调整好自己的精神状态。

　　能否顺产还要考虑胎儿的情况，包括胎儿大小和胎位。前面已经提过胎头和骨盆大小的关系了，通常头盆大小合适，又没有其他特别因素影响的话，顺产是没什么大问题的。这时要特别注意胎位，因为它也是影响分娩难易的重要因素。正常情况下，胎儿都是头先出来，也就是我们说的头位，这种胎位的产妇一般可以顺产;而臀位阴道分娩的风险明显高于头位分娩，横位则必须剖腹产。如果遇到胎儿窘迫的情况，医生要评估胎儿是否能在短时间内自然娩出，如果不能，则应立即采用剖腹产。

　　以上几个因素都是相互影响的，某个因素出了问题，可能导致其他因素发生变化。所以有时会遇到这样的情况，明明产前评估时医生告知可以顺产，但最后还是要剖腹产;而有时明明胎位不正，但经过纠正后，却可以转为顺产。可见，选择分娩方式真不是产妇自己能够一锤定音的事。而且在选择过程中，家属也可能参与进来，对于他们的意见，作为参考就好了。总之就是条件合适时，鼓励产妇顺产;如果条件不允许，尊重身体和胎儿的状况，听从医生建议选择剖腹产。

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2018全国剖宫产率是多少 剖宫产和顺产哪个更好

5月27日，国家卫生健康委员会举行新闻发布会并宣布了2018年全国剖宫产率，而为了合理控制非医学需要的剖宫产手术将会采取积极措施，国家也在大力推广无痛分娩，鼓励自然分娩，那么，2018全国剖宫产率是多少？剖宫产和顺产哪个更好？接下来妈妈好孕网就来说说。

2018全国剖宫产率

5月27日，国家卫生健康委员会举行新闻发布会。国家卫健委妇幼司司长秦耕介绍说，截至2018年全国共有妇幼保健机构3080家，妇产医院807家，儿童医院228家，从业人员近64万人，年门诊量4亿人次，年住院1379万人次，床位33.8万张，各类医疗机构中妇产科和儿科床位数持续增加，保障妇女儿童健康的主阵地更加稳固。

此外，中国还大力促进自然分娩，鼓励助产机构开展导乐分娩分娩陪伴等服务，积极推广分娩镇痛服务。

2018年全国剖宫产率为36.7%。秦耕司长介绍， 36.7%客观且正常，后续会通过加强剖宫产手术管理，以及提高自然分娩助产价格等手段，共同控制不合理且非医学需要的剖宫产手术，让更多孕妇自然分娩。

剖宫产和顺产哪个更好

剖宫产是孕妇在分娩过程中，由于孕妇或胎儿的原因，无法使胎儿自然娩出而由医生采取手术取出胎儿的一种方法。

施行剖宫产手术的前提是：由于孕妇方面的原因产妇不能耐受自然分娩，或由于胎儿宫内情况不良，胎儿不适合阴道分娩。

临床上常见的有：母亲患有严重心肝肺肾等重要脏器疾病，阴道分娩可能会加重原有疾病;由于各种原因发生胎儿宫内急慢性缺氧的;胎儿相对过大而产妇产道狭窄，造成产妇自然分娩困难等等。

剖宫产术只是一种阴道自然分娩的替代手术，它对解决难产保全胎儿和孕妇的生命是有效的。

但它也存在一定的手术风险，例如麻醉意外术中或术后出血率较高，手术中膀胱输尿管肠管有损伤风险，术后感染如腹膜炎败血症等，产褥感染率为阴道分娩的10-20倍，孕产妇死亡率为阴道产的5倍，此外剖宫产术对孕妇产后康复也存在不利影响。

因此，对剖宫产手术的选择，无论是医生还是孕妇都必须慎重，不可随意选择剖宫产术。

无痛分娩不会影响孩子智力

近年来，我国麻醉专业水平持续提升，麻醉技术应用人群范围不断扩大，麻醉专业水平已接近发达国家水平。很多人都担心无痛分娩会影响小孩的智力。医生介绍，无痛分娩是将麻醉药物注入椎管，从而阻断神经传导，达到解除疼痛的目的，麻醉药物基本不会进入小孩体内，不会影响小孩。

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自然分娩不利产后恢复吗 顺产后该怎么恢复比较好

分娩方式一般有剖腹产和顺产也就是自然生产。有人认为顺产是宝宝从正门出来的，而剖宫产是宝宝另辟蹊径，走了歪门左道出来的，势必需要付出一些代价。那么自然分娩真的不利产后恢复吗?顺产后怎么恢复比较好?下面妈妈好孕网想小编就来和大家说一说。

自然分娩不利于产后恢复是真的吗?

自然分娩即是顺产，顺产是最传统的分娩方式，传承了几千年。而剖腹产是需要经过人工医学手术的分娩方式。自然分娩不利于产后恢复的说法，其实是不科学的。产妇生孩子，医院最提倡的分娩方式还是顺产，因为顺产不仅仅对胎儿好，相对来说对产妇也是最好的。

孕妇顺产后如何护理?

1产后早些下床活动，多吃新鲜蔬菜水果，多喝鱼汤等汤水，不吃辛辣食物以保持排便通畅。

2当发生便秘难解时，不要进气用力，可用开塞露帮助通便。

3拆线后的几天内，避免做下蹲用力动作，如在解便时，宜先收敛会阴和臀部后再坐在马桶上，屏气用力常常是会阴伤口裂开的原因。

4坐位时身体重心偏向右侧以防伤口受压切口表皮错开。

5避免摔倒或大腿过度外展，这样都会使伤口再度裂开。

不管是侧切伤还是撕裂伤，因为生理结构的原因，会阴部难以保证无菌的条件，随时都可能感染，所以术后的清洁护理工作十分重要

顺产后产后护理要注意什么?

按摩子宫

目的是帮助子宫的复原及恶露的排出，亦可预防因收缩不良而引起产后出血。方法：先找出子宫的位置，对于正常分娩的产妇，可以轻易在肚脐下触摸到一个硬块，即子宫的位置。当子宫变软时，用手掌稍施力量于子宫位置环行按摩，使子宫硬起，则表示收缩良好;当子宫收缩疼痛厉害，则暂时停止按摩，可采俯卧姿势以减轻疼痛。

恶露处理

恶露是指由子宫所排出的分泌物，产后1~3天，量多颜色较红，以后颜色减淡量少，10天后呈淡黄色，一般在4~6星期会完全消失;若恶露有大血块恶臭或鲜血流出等异常现象，应立即就医。

小于会阴伤口疼痛及生产时膀胱和尿道受损及压迫，可能在产后有解小便或解不干净的感觉，产妇应于产后2小时开始解

大便

产后由于腹压消失饮食中缺少纤维素产妇的卧床都可促成肠蠕动减弱，排空时间延长，会阴切口的疼痛使得产妇不愿意作排便的动作，产褥期出汗又多，以上原因均易导致便秘。故产妇在产褥期应以易消化的半流质食物为主，特别注意多吃含纤维素多的新鲜水果和蔬菜，适当下床活动，并养成每日按时排便的良好习惯。必要时可以口服蜂蜜香蕉等，以促进肠蠕动;肛门内开塞露也可

孕产期到了还没有分娩征兆正常吗 超过预产期多久需要催产

怀孕40周左右就到了预产期，妈妈们都希望宝宝能在孕产期内顺利发动。一般来说很少有在预产期内准时出生的。临近预铲产期胎儿还是没有发动的迹象需要进行检查了，那么超过孕产期多久没有出生要进行引产呢?下面妈妈好孕网就来和大家说一说。

到了预产期还没有生孩子的征兆怎么办?

并不是说到了预产期，胎儿就一定会出生。因为预产期是根据孕妇末次月经推算出来的一个预估胎儿出生日期。预产期的实际作用是提醒孕妇，在这一段时间左右(预产期前后两周内38-42周)，孕妇随时可能生产。

1.检查:如果到预产期了，孕妇还没有任何临产征兆，那么就需要到检查，检查胎儿情况是否良好，能不能再继续等待自然发动。如果胎儿在子宫内情况好，那么孕妇只需要耐心等待即可。

2.多运动：老生常谈的多走动，孕妇想要顺产，从孕中期就应该开始走动，孕晚期可以加长时间规律运动。因为运动不仅可以锻炼心肺功能，还可以促进胎儿入盆，加快顺产产程，让孕妇少受罪。孕妇到预产期还没有临产征兆，可以多运动，此运动单单指走路，散步。

3.爬楼梯：虽然爬楼梯比较累人，但是对于到预产期还没有动静的孕妇来说是好处多多的。爬楼梯可以锻炼骨盆韧带，加快第一产程的尽快到来。唯一需要注意的是：爬楼梯要注意安全。

3.茉莉花泡蜂蜜水：孕妇分娩时需要软化宫颈，如果孕妇的宫颈管还很长(没成熟)，那么胎儿是不可能发动的。而茉莉花泡蜂蜜水可以软化宫颈，临近预产期的孕妇可以喝。(注意：为了安全，孕38周之前，不建议喝)

4.坐弹力球：孕妇可以坐弹力球来让宝宝早点发动，即使是发动了，孕妇也可以坐弹力球加快开宫口。但是，坐弹力球的时候一定要有人陪同，不然容易摔倒，对于孕妇来说很危险。

预产期提前的坏处

医学上对于足月胎儿的界定，是指孕龄在37周到42周之间的宝宝。在这段时间内分娩的孕妇约占80%--90%。不到37周分娩的为早产儿，约占5%—10%。孕龄越小，早产儿生活能力越弱。所以，如果准妈咪在孕37周之前有临产症状，若出现临产征兆的话，应立即到医院保胎，尽可能延长胎儿在子宫内的时间。

预产期延后的坏处

坊间流传着一种说法，认为胎儿在肚子里的时间越长越好，这个是毫无科学根据的。如果当胎儿在准妈咪子宫内时间过长，孕龄超过42周则称过期胎儿。对于每个妈咪而言，维持胎儿氧和营养物质供给的胎盘功能旺盛期在38周左右，此后逐渐下降。个别情况下胎盘提前衰老退化，过期越长对胎儿越不利。不少妇女妊娠还未到42周就因羊水少而施行紧急剖宫产术，这样的胎儿再晚几天出生有可能有胎It窘迫，严重的有死在子宫内。

一般预产期推迟多久正常?以上就全面介绍了预产期提前的坏处，以及延后的坏处，所以对于很多想全面了解这方面内容的女性，一定要对以上的内容全面的了解，通过了解，如果自己的预产期提前了，或者是延后了，尽快的到医院全面检查一下，这样才能确保自己分娩母子都健康。

超过预产期后什么时候催产?

如果你怀孕41周后还没生的话，也就是说超过预产期1周后，医生会考虑对你进行催产。有时，有些孕妇可能会要求再等等看，但是现有的研究还不能说明这种选择是完全合理的。

英国助产士研究和信息服务机构认为：“如果孕妇选择超过预产期继续妊娠的方式，她们可以放心，在满42周前自然分娩(不需要催产)的机会很高，而且出现胎死宫内的几率还是很小的。”如果你做出超过预产期继续妊娠的选择，医生一定会严密监测胎盘功能。但由于监测的手段有限，有时候胎儿还是有可能会发生意外。

小提示：如果医生建议你超过预产期1周后就接受催产，你需要了解清楚：这是该医院在孕妇达到一定孕期时的例行操作，还是针对你的个人情况所作出的决定。